Santariškių klinikose atlikta unikali prostatos operacija

Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Urologijos centre pirmadienį vyrui dėl šlapimo nelaikymo, po prostatos operacijos buvo implantuotas dirbtinis sfinkteris. Kaip teigia Santariškių klinikų urologė doc. Aušra Černiauskienė, tokia operacija Lietuvoje atlikta pirmą kartą. 

Dirbtiniai sinkteriai būna dviejų rūšių: vieni turi 3 dalis (manžetę, pompą ir balioną), kiti – dvi (manžetę ir pompą). Operacijos atlikimas priklauso nuo sfinkterio rūšies. Implantuojant 3 dalių dirbtinį sfinkterį, atliekami trys pjūviai, manžetė įkišama per tarpvietės pjūvį, ji apsupa šlaplę, pompa pacientui įkišama į suformuotą “kišenę” po mašnelės oda, balionas – po oda virš gaktos.

“Mes implantavome naują dirbtinį sfinkterį, kuris turi dvi dalis. Šiuo atveju, manžetė įkišama per tarpvietės pjūvį, ji apsupa šlaplę, pompa pacientui įkišama į suformuotą “kišenę” po mašnelės oda” –  pasakoja A.Černiauskienė.

Pasak medikės, šlapimo nelaikymas yra viena iš komplikacijų po prostatos pašalinimo operacijos. Šios problemos dažnis varijuoja nuo 5 proc. iki 10 proc. Vyrų šlapimo nelaikymo gydymui naudojami įvairūs metodai: skysčių vartojimo apribojimas, medikamentai, dubens dugno raumenų treniruotės, varpos spaustukai, pastovaus kateterio įvedimas, įvairių medžiagų suleidimas šalia šlaplės, o nesant efektui, taikomas chirurginis gydymas, rašoma klinikų pranešime.

Šiuolaikinių chirurginių vyrų šlapimo nelaikymo gydymo būdų taip pat yra įvairių. Dažniausiai naudojami minimaliai invaziniai reguliuojamieji balionėliai, paprasti raiščiai ir reguliuojamieji pošlapliniai raiščiai, dirbtiniai šlapimo pūslės sfinkteriai.

Chirurginio gydymo būdas pasirenkamas, atsižvelgiant į paciento būklę, amžių, lydinčias ligas, šlapimo nelaikymo laipsnį, chirurgo patyrimą bei paciento motyvaciją. Pacientas turi suprasti dirbtinio sfinkterio veikimą, sugebėti juo manipuliuoti, laikytis odos higienos bei, iškilus problemoms, nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Iki šiol Santariškių klinikose po prostatos operacijų pacientams, kuriems nustatytas lengvo ir vidutinio laipsnio šlapimo nelaikymas, buvo keliais būdais (užgaktiniu būdu, per užtvarinę angą, mišriu būdu) implantuojmi pošlapliniai raiščiai. Tačiau, anot medikės A. Černiauskienės, tai tinka ne visiems pacientams, arba kartais neduoda norimo rezultato. Todėl, nustačius sunkaus laipsnio šlapimo nelaikymą arba nesant efekto po raiščių implantavimo, geriausi rezultatai, gydant šlapimo nelaikymą po prostatos operacijų dėl sfinkterio nepakankamumo gaunami implantuojant dirbtinį sfinkterį.

Tokiai operacijai Santariškių klinikų urologė doc. Aušra Černiauskienė ruošėsi daug metų, stažavosi  bei asistavo šioms operacijoms Rouen universitetinės ligoninės urologijos skyriuje Prancūzijoje, taip pat pas kolegas urologus Talino Šiaurės Estijos Medicinos centre.