- Sandra Lukošiūtė
- Teksto dydis:
- Spausdinti
Respublikinėje Klaipėdos ligoninėje pradėtos naujos procedūros – robotizuota prostatos biopsija kontroliuojant magnetinio rezonanso tomografu. Ši naujovė leidžia itin tiksliai diagnozuoti onkologinę ligą.
Paieška tapo tikslinga
Respublikinė Klaipėdos ligoninė pirmoji Rytų Europoje pradėjo taikyti šias procedūras, keičiančias požiūrį į prostatos vėžio diagnostiką bei gydymą.
Robotizuotas prostatos biopsijas kontroliuojant magnetiniu rezonansu iš artimiausių kaimynų atlieka tik suomiai ir norvegai.
"Tai visai kitokio lygio diagnostika. Užuot aklai ieškoję naviko, dabar galime tiksliai paimti mėginį. Vietoj keliolikos šūvių į prostatą pakanka vos dviejų, tiksliai iš naviko židinio", – apie skirtumus nuo įprastos biopsijos kalbėjo Respublikinės Klaipėdos ligoninės Tomografijų skyriaus vedėjas, gydytojas radiologas Artūras Čiuvašovas.
Robotas praktiškai gali pasiekti visas prostatos vietas. Darant įprastą biopsiją yra techniškai sunkiau prieinamų vietų: prostatos viršūnė arba jos kraštai.
Pažangų aparatą sukūrė olandų mokslininkų grupė, bendradarbiaudama su pasaulinio prostatos vėžio tyrimo centro Neimegene gydytojais.
Toks bendradarbiavimas padėjo sukurti techniškai labai pažangų ir kartu klinikinei praktikai pritaikytą produktą. Atvykę patys įrenginio kūrėjai klaipėdiečiams padėjo įsisavinti naująją technologiją.
Keitėsi požiūris į gydymą
Prostatos vėžys – labiausiai paplitusi onkologinė liga tarp vyrų, tad skiriama daug dėmesio jos diagnozavimui ir gydymui. Pastaraisiais metais požiūris į prostatos vėžio gydymą gerokai keičiasi.
Anksčiau, nustačius prostatos vėžį, buvo atliekama operacija, pašalinant visą prostatą, arba taikomas agresyvus spindulinis gydymas.
Vėliau atėjo supratimas, kad ši onkologinė liga gali būti labai įvairi: nuo agresyvios formos, pasiglemžiančios žmogaus gyvybę per kelerius metus, iki kliniškai nereikšmingos, kuri ilgą laiką, ar net visą likusį gyvenimą gali išlikti neaktyvi. Tokiu atveju pacientui operacija padarytų daugiau žalos nei nieko nedarymas.
Pasak A.Čiuvašovo, diagnozuojant prostatos vėžį keblumų kelia tai, kad ši liga – nematoma daugeliu tyrimo būdų.
Iki šiol ją diagnozuojant taikoma klasikinė tyrimų triada: prostatos specifinio antigeno (PSA) nustatymas, čiuopimas pirštu ir biopsija kontroliuojant ultragarsu (echoskopija).
Mėginių paėmimas kaip loterija
Tačiau nė vienu iš šių metodų vėžys nėra matomas, tad tiksli jo diagnozė ne visada būdavo įmanoma. Lūžis gydant prostatos vėžį įvyko 2012 m., į tyrimo gaires įtraukus magnetinio rezonanso tomografijos tyrimą.
Tyrimais buvo įrodyta, kad magnetinio rezonanso tyrimas padeda atskirti kliniškai reikšmingą vėžį nuo nereikšmingo.
Tai buvo didžiulis proveržis, pakeitęs gydymo taktiką: pradėtas aktyvus paciento stebėjimas, net aptikus vėžį. Atsirado galimybė agresyvų gydymą taikyti esant tik pavojingoms vėžio formoms, o kitu atveju gydymą atidėti net keleriems metams, saugiai sekant pacientą, ar vėžys nesikeičia.
Nepaisant didžiulio proveržio, biopsijos tyrimas vyko įprastu būdu – stebint echoskopu. Taip matoma prostata, tačiau ne vėžys. Tad biopsijos paėmimas prilygo loterijai: buvo paimama nuo 8 iki 12 mėginių, priklausomai nuo gydymo įstaigos taikomos praktikos.
Net ir keliolika paimtų biopsijos mėginių negarantuodavo, kad vėžys bus tiksliai diagnozuotas. Tad jei kraujo tyrimas signalizuodavo apie įtariamą onkologinę ligą, biopsiją vėl kartodavo.
Atsidurdavo aklavietėje
Moksliniais tyrimais įrodyta, kad, kaskart darant įprastą biopsiją, tikimybė aptikti vėžį vis mažėja. Pirmą kartą ji būna apie 60 proc., antrą kartą – perpus mažiau. Trečią kartą tikimybė, kad bus aptiktas vėžys, siekia vos 15 proc.
Diagnostikos procese taikant magnetinio rezonanso tyrimą, gydytojai radiologai pažymi naviko vietą schemoje. Tai leidžia urologams biopsiją paimti tiksliau, nes žinoma bent apytikrė naviko vieta. Sunkumų kyla, jei vėžys yra mažas arba sunkiau pasiekiamoje priekinėje prostatos zonoje.
Pasitaiko, kad biopsijos mėginys yra neigiamas, nors PSA tyrimas signalizuoja apie onkologinę ligą. Sprendimo, ką tokiais atvejais daryti, anksčiau nebuvo. Gydytojai vis kartodavo biopsiją, vildamiesi, kad pagaliau pavyks aptikti naviką.
Nukreipia urologai
Pasak Tomografijų skyriaus vedėjo, naujuoju įrenginiu, kontroliuojant magnetiniu rezonansu, mėginys paimamas tiesiai iš matomo naviko.
Iš vieno židinio paimami dažniausiai du mėginiai – gerokai mažiau nei per įprastą biopsiją. Mažesnis mėginių kiekis sumažina ir infekcijos patekimo riziką.
"Net jei yra keli ligos židiniai, šūvių būna gerokai mažiau. Kitas privalumas – preciziškas tikslumas", – pridūrė gydytojas radiologas.
Darant biopsiją magnetiniu rezonansu, rezultatai jau pirmąjį kartą būna gerokai efektyvesni – tikimybė aptikti vėžį siekia net 80 proc.
Tai patvirtino ir Respublikinės Klaipėdos ligoninės gydytojų radiologų praktika – daugumai tirtų pacientų patvirtintas vėžys.
"Šis tyrimas nėra pirmo pasirinkimo. Jei pirmoji įprasta biopsija būna neigiama, o PSA tik didėja, magnetinio rezonanso tyrimo metu nustatomas įtariamas židinys, kurio biopsijos paėmimas gali būti komplikuotas, gydytojai urologai prašo radiologų pagalbos.
Bet kokiu atveju, tiriantis dėl šios ligos, pirmiausia reikėtų pasikonsultuoti su mūsų ligoninės urologais. Jie žino visus šio tyrimo privalumus ir niuansus. Žino, kada tikslinga skirti šį tyrimą, – atkreipė dėmesį A.Čiuvašovas. – Be to, visi atvejai po biopsijos aptariami bendruose urologų ir radiologų konsiliumuose, kas leidžia geriau įvertinti gautus rezultatus, derinant klinikinius, radiologinius ir histologinius (biopsinės medžiagos) radinius."
Lengviau toleruojama
Atliekant robotizuotą prostatos biopsiją taikoma vietinė nejautra. Tiesa, ši procedūra trunka ilgiau nei įprasta biopsija – vidutiniškai 30–40 min.
Ilgesnio laiko prireikia siekiant tikslumo. Naudojantis robotizuota, nuotoliniu būdu valdoma sistema, šis laikas gerokai trumpesnis nei senesnės kartos šių tyrimų – jie užtrukdavo iki 2 val.
Olandijoje, diagnostikos centre, turinčiame didelę patirtį dirbti šiuo aparatu, procedūra atliekama vos per 20 min.
"Vėžio paieška nebėra paremta tik spėjimu. Tiksli diagnostika dabar padeda išaiškinti anksčiau sudėtingais laikytus atvejus, kai nepavykdavo aptikti naviko. Dabar idealiai tiksliai galime suplanuoti biopsijos vietą, vėžį "pagauti" labai ankstyvoje stadijoje. Procedūra lengviau toleruojama nei kitos", – reziumavo skyriaus vedėjas.
Išsklaidė abejones
Prieš kelerius metus Respublikinei Klaipėdos ligoninei, pirmajai Lietuvoje įsigijus 3 teslų galingumo magnetinio rezonanso tomografą, buvo pasigirdę abejonių, ar regione reikalinga tokia aparatūra.
Klaipėdiečiai išsklaidė abejones – ligoninė tapo vienu iš prostatos vėžio tyrimų centrų Lietuvoje, į kurį savo pacientus siunčia įvairių Lietuvos ligoninių ir net LSMU Kauno klinikų urologai, iki šiol neturėję tokio galingo magnetinio rezonanso ir pasitikintys uostamiesčio gydytojų patirtimi.
"Naujo aparato įsigijimas ir panaudojimas yra logiška esamo darbo tąsa, perkeliant prostatos vėžio diagnostiką į naują lygį. Džiugu, kad Klaipėdos krašto vyrai pirmieji turi galimybę tiksliai išsitirti dėl šios ligos", – pasidžiaugė vedėjas.
SUSIJĘ STRAIPSNIAI
-
Baltijos šalys bendradarbiaus valdant su sveikata susijusias krizes
Trečiadienį sveikatos apsaugos ministras Arūnas Dulkys Briuselyje pasirašė memorandumą su kitų Baltijos valstybių – Latvijos ir Estijos – ministrais dėl bendradarbiavimo ir savitarpio pagalbos su sveikata susijusių krizių valdyme, ...
-
PSO: per 50 metų skiepai išgelbėjo mažiausiai 154 mln. gyvybių8
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) trečiadienį pareiškė, kad per pastaruosius 50 metų skiepai pasaulyje išgelbėjo mažiausiai 154 mln. gyvybių. ...
-
Skelbiamas Respublikinės Vilniaus universitetinės ligoninės direktoriaus konkursas
Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) paskelbė konkursą Respublikinės Vilniaus universitetinės ligoninės (RVUL) direktoriaus pareigoms užimti. ...
-
NVSC: rudenį dalis gyventojų nuo erkinio encefalito galės pasiskiepyti nemokamai4
Nuo rugsėjo pirmosios 50–55 metų sulaukę asmenys galės nemokamai pasiskiepyti nuo erkinio encefalito, praneša Nacionalinis visuomenės sveikatos centras (NVSC). ...
-
Nacionalinis vėžio institutas rengs mokymus odontologams, kaip gydyti vėžiu sergančius pacientus
Nacionalinis vėžio institutas (NVI), Odontologų rūmai ir Pagalbos onkologiniams ligoniams asociacija (POLA) sutarė dėl bendradarbiavimo gydant vėžiu sergančius pacientus. Pasak specialistų, odontologams dažnai trūksta žinių, kaip gydyti onkologin...
-
Medikai ragina įdiegti kūdikių patikrą dėl imunodeficito, pabrėžia šeimos gydytojų svarbą
Medikai ragina kūdikius tikrinti dėl įgimtų imuninės sistemos sutrikimų, nes tai leidžia visiškai išgydyti imunodeficitą, tuo metu diagnozuojant šią genetinę ligą suaugusiesiems pabrėžia šeimos gydytojų vaidmenį. ...
-
Gali tirti pavojingiausias pasaulio infekcijas: žmonės į procesą praktiškai nesikiša
Panevėžio ligoninėje atsirado galimybė diagnozuoti visas, net pačias pavojingiausias, pasaulio infekcijas. Rekonstravus laboratoriją, atsirado moderniausia aparatūra, visi procesai skaitmenizuoti, tyrimų duomenys sujungti su e.sveikata, todėl gydytoja...
-
Iššokęs pėdos kauliukas: deformacija pašalinama be didelių pjūvių2
„Northway“ inf. ...
-
Prezidentūra palaiko „Invega“ idėją ieškoti papildomų priemonių padėti gynybos pramonės įmonėms3
„Investicijų ir verslo garantijos“ („Invega“) vadovas Dainius Vilčinskas su prezidentu Gitanu Nausėda sutarė, kad reikalingos papildomos priemonės paremti gynybos pramonės įmonių plėtrą. ...
-
Sugrįžusi žiema sujaukė lietuvių sveikatą: per anksti išsitraukėme šortus?3
Sugrįžę žiemiški orai atpūtė atgal ir peršalimus. Apie neįprastą peršalimo sezoną LNK žurnalistas kalbėjosi su „Eurovaistinės“ vaistininke Jovita Alekniene. ...