- Petras Stirbys, profesorius
- Teksto dydis:
- Spausdinti
Nors technologijos progresuoja, nepakanka vien tik implantuoti modernų širdies ritmo reguliatorių ligoniui ir palikti jį likimo valiai. Pasaulis pacientų periodinei ambulatorinei patikrai teikia didžiulę reikšmę.
Tikslai ir dokumentai
Sudėtingi širdies ritmą reguliuojantys prietaisai pasauliniu mastu jau yra išgelbėję gyvybę arba iš esmės pagerinę gyvenimo kokybę milijonams žmonių.
Nors šiuolaikiniai aparatai charakterizuojami kaip labai patikimi, reguliarus planinis, arba neatidėliotinas situacinis jų veiklos patikrinimas, yra būtinas ir neišvengiamas. Tikrinant įvertinami bei optimizuojami širdies stimuliatoriaus bei elektrodų funkciniai parametrai bei stimuliacijos efektyvumas, vertinami baterijų energijos rezervai. Patikros metu, jei reikia, pakoreguojamas ir medikamentinis gydymas, nes dauguma pacientų serga išemine ar kardiomiopatine širdies liga, širdies veiklos nepakankamumu, sutrikusi plaučių ar inkstų veikla.
Periodišką širdies elektroninių prietaisų patikrą reglamentuoja solidžių tarptautinių ir regioninių kardiologinių bei aritmologinių draugijų, asociacijų norminiai dokumentai, dar vadinami direktyvomis. Jos kas kelerius metus yra revizuojamos – atnaujinamos ir papildomos. Lietuvoje, kaip ir daugumoje pasaulio valstybių, vadovaujamasi Amerikos širdies, Europos širdies ritmo, Širdies nepakankamumo asociacijų, Amerikos kardiologijos kolegijos, Europos kardiologijos, Amerikos širdies nepakankamumo draugijų konsensuso pagrindu aprobuotu reglamentavimu. Direktyvos yra ne vien tik konstruktyvi formuluotė, bet ir rekomendacijos gydytojams praktikams, ir netgi ligoniams, kad būtų priimami tinkamiausi vadybiniai ir gydymo sprendimai.
Autoriai akcentuoja, kad klinikinės direktyvos yra suformuotos, remiantis sisteminėmis medicininės literatūros peržiūromis ir gausybės duomenų analize, taip pat iškilių ekspertų nuomonėmis. Tai įgalina suteikti pacientui geriausią pagalbą remiantis naujausiais pasiekimais. Be to, kilus konfliktinei situacijai, o jų būna ir bus, ekspertinė komisija visada užduos gydytojui nelengvą klausimą: kodėl pagalba pacientui buvo suteikta nesivadovaujant visuotinai pripažintoms tarptautinėms direktyvoms?
Pacientų patikros dažnis
Neretai apsiribojama ligonius tikrinti vieną kartą per metus, o artėjant baterijų išsekimo terminai trumpinami individualiai ir dažniausiai proporcingai baterijų išsekimo laipsniui. Tačiau tai daryti jokiu būdu nedera kas dvejus, trejus ar ketverius metus – būtent tokius terminus kartais nustato kai kurie specialistai.
Patikrinus aparato funkcinę būklę ir optimizavus parametrus, visi ligoniai nusiramina, pasijaučia geriau.
Direktyvas kuriančios organizacijos akcentuoja kur kas griežtesnius patikros terminus, pabrėždamos individualius patikros intervalus: praėjus 72 val. po implantacijos, vėliau – praėjus 2–12 savaičių, praėjus 3–12 mėnesių po kardiosinchronizacinio aparato implantacijos, 3–6 mėnesiams po defibriliatoriaus ar kardiosinchronizacinio aparato implantacijos, kasmet vieną kartą iki baterijų išsekimo požymių atsiradimo ir kas 1–3 mėnesius po baterijų išsekimo požymių pasirodymo.
Atsižvelgiant į pastebėtas grėsmes, tikrinimo periodiškumą tenka adaptuoti individualiai ir ypač kai artėja baterijų išsekimo terminai, o pacientas yra priklausomas nuo stimuliacijos. Teko sutikti daugybę ligonių, kuriems buvo rekomenduota atvykti patikrai po 2–3 ar net po 4 m. Sunkoka rasti pateisinamų priežasčių tokiai praktikai.
Gerinti prieinamumą
Daug vyresnio amžiaus pacientų kenčia nuo širdies nepakankamumo, varginančio dusinimo, kojų tinimo ir panašiai, todėl stimuliacinių parametrų bei medikamentinio gydymo korekcija yra reikalinga kur kas dažniau.
Pacientų srautai didėja ir dėl jiems vis dažniau atliekamų magnetinio rezonanso tyrimų. Prieš šį tyrimą, kaip, beje, ir po jo, privalu atitinkamai užprogramuoti aparatą, vėliau, atlikus jo funkcijų patikrą, grąžinti ankstesnius arba pakoreguotus parametrus. Gana dažnai aparato patikrai pacientus siunčia kardiologai, įtarę stimuliacijos neadekvatumus, įvairaus profilio chirurgai prieš numatomą operaciją. Kartais net ir dėl nežymių savijautos pokyčių galimus stimuliacijos sutrikimus įtaria patys pacientai. Būna atvejų, kai optimalius stimuliacinių parametrų derinius pavyksta rasti ne iš karto, o tik po kelių apsilankymų. Specialistai kartu su kitų sričių gydytojais visada pasirengę padėti. Patikrinus aparato funkcinę būklę ir optimizavus parametrus, visi ligoniai nusiramina, pasijaučia geriau.
Dėl eilių pas specialistus ligoniai darosi irzlūs, nekantrūs, netolerantiški. Varginančių negalavimų sukeliamas diskomfortas, kelių mėnesių laukimas didina nerimą, stresą. Įvertinus milžinišką poreikį bei ligonių nerimą dėl paslaugos prieinamumo Kauno miesto poliklinikos Dainavos padalinyje steigiamas pacientų su širdies elektroniniais prietaisais ambulatorinės patikros kabinetas.
Visi žinome, kad eilės poliklinikose tapo kone neįveikiamos, tad įsteigtas kabinetas neabejotinai jas sutrumpins, pagerins paslaugos prieinamumą. Pacientams, norintiems užsiregistruoti patikrai, tereiks pateikti šeimos gydytojo siuntimą.
SUSIJĘ STRAIPSNIAI
-
A. Dulkys tikisi, kad vaistai nuo cistinės fibrozės taps kompensuojami dar šiemet4
Sveikatos apsaugos ministras Arūnas Dulkys tikisi, kad vaistai nuo retos ligos – cistinės fibrozės – pacientams taps kompensuojami dar šiemet. ...
-
PSDF finansuoja naujus tyrimus ir procedūras prostatos, krūties vėžio, žarnyno infekcijoms gydyti
Nuo gegužės 1 d. Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis finansuojamų paslaugų sąrašą papildys nauji tyrimai ir procedūros, kurios padės efektyviau diagnozuoti ir gydyti prostatos ir krūties vėžį, žarnyno infekciją. ...
-
Per parą Lietuvoje – 16 naujų susirgimų koronavirusu
Pastarąją parą koronaviruso infekcija patvirtinta 16 asmenų, trys iš jų susirgo pakartotinai, skelbia Valstybės duomenų agentūra. ...
-
Laiškas vėžiu sergančiai mamai: tikėjau, kad tu pasveiksi, mamyte
Išgirsti vėžio diagnozę sunku ne tik šią liga sergančiam, bet ir jį mylintiems. Dukra pasidalijo laišku mamai, kuriame įžodino tai, ką jaučia dažnas žmogus, esantis šalia su onkologija susidūrusio artimojo. ...
-
Pirmadienį šalyje patvirtinti 24 koronaviruso atvejai
Pastarąją parą koronaviruso infekcija patvirtinta 24 žmonėms, aštuoni iš jų susirgo pakartotinai, skelbia Valstybės duomenų agentūra. ...
-
Ligonių kasos: kam vaistų priemokas padengia valstybė?2
Ligonių kasos sulaukia gyventojų klausimų, kodėl pernai metų gale nereikėjo mokėti paciento priemokų už kompensuojamuosius vaistus, o šiemet vėl tenka šias priemokas mokėti. Ligonių kasų specialistai priminė, kad kasmet vaistų prie...
-
Ragina į kasmetinę vaiko sveikatos patikrą nežiūrėti pro pirštus1
Darželinukų ir moksleivių tėveliai neturėtų nustebti, balandį sulaukę skambučio, kviečiančio atvykti į polikliniką kasmetinės vaiko sveikatos patikros. Jos pagrindu suformuojama sveikatos pažyma mokykloms ir darželiams. Kauno miesto poliklinika...
-
Čekijoje spartėja kokliušo plitimas, trys žmonės mirė
Čekijoje smarkiai padaugėjo kokliušo atvejų, o nuo sparčiai plintančio protrūkio mirė trys žmonės, pirmadienį pranešė šalies sveikatos priežiūros institucijos. ...
-
Sergančiųjų gripu toliau mažėja, bet padaugėjo peršalimo ir COVID atvejų
Lietuvoje praėjusią savaitę sumažėjo sergančiųjų gripu skaičius, tačiau užfiksuota daugiau peršalimo atvejų, taip pat šiek tiek išaugo susirgimų koronavirusu. ...
-
Karinis sraigtasparnis į Kauno transplantacijos centrą skraidino donoro organą5
Karinis sraigtasparnis pirmadienio rytą į Kauno transplantacijos centrą pristatė donoro organą. ...