- diena.lt inf.
- Teksto dydis:
- Spausdinti
PSO duomenimis, daugiau kaip 1 milijardas žmonių pasaulyje turi antsvorį. Nutukusių moterų yra žymiai daugiau nei vyrų.
PSO duomenimis, daugiau kaip 1 milijardas žmonių pasaulyje turi antsvorį. Nutukusių moterų yra žymiai daugiau nei vyrų.
Nutikimo atvejų daugėja ir Lietuvoje
Nutukusių reprodukcinio amžiaus moterų sparčiai daugėja visose išsivysčiusiose šalyse, ypač JAV ir Jungtinėje Karalystėje. Jungtinėje Karalystėje dėl nėštumo besikreipiančioms moterims nutukimas diagnozuojamas dukart dažniau nei prieš dešimtmetį, daugiau nei 50 proc. vaisingo amžiaus moterų šioje šalyje yra nutukusios.
Mūsų šalyje daugėja nutukusių moterų. 2010 m. PSO duomenimis Lietuvoje 20,6 proc. nutukusios. Tai du kartus daugiau nei Švedijoje ir tik šiek tiek mažiau nei Jungtinėje karalystėje. Nuolat didėja su nutukimu susijusių komplikacijų dažnis.
Neigiamas poveikis organizmo funkcijoms
Dėl hormonų apykaitos sutrikimo, nutukusių moterų mėnesinių ciklas neretai būna nereguliarus arba jos visai išnyksta. Tai gali tapti nevaisingumo priežastimi, kurį gydyti darosi žymiai sunkiau nei normalaus svorio moterims.
Didelė problema tampa ne tik nutukimas iki nėštumo, bet ir per didelis svorio prieaugis nėštumo metu, ypač nutukusioms nėščiosioms. Apie 40 proc. moterų nėštumo metu priauga per daug svorio, o tai turi didelės įtakos nutukti per pirmuosius metus po gimdymo ir vėliau, palyginus su moterimis, kurių svorio prieaugis nėštumo metu buvo normalus.
Nėščioms moterims nutukimas diagnozuojamas pagal kūno masės indeksą (KMI) iki nėštumo ar pirmąjame nėštumo trimestre.
Galimas priešlaikinis gimdymas arba persileidimas
Nutukusioms moterims gresia įvairios nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio komplikacijos
Nutukimas siejamas su dažnesniais ankstyvaisiais persileidimais, kuriuos galimai nulemia labai didelis estrogenų kiekis, skatinantis pernelyg didelį gimdos gleivinės išvešėjimą ir sudarydamas nepalankią aplinką embriono implantacijai. Dažnesni ir pakartotiniai persileidimai.
Padidėjusio arterinio kraujospūdžio (hipertenzijos) būklės nėštumo metu nutukusioms moterims būna žymiai dažniau nei turinčioms normalų KMI. Šios moterys 3–10 kartų dažniau serga pirmine hipertenzija jau iki nėštumo. Nėštumo sukelta hipertenzija ir preeklampsija (sunki ir klastinga nėščiųjų liga) yra viena dažniausių komplikacijų, dėl kurių nėštumą tenka užbaigti ankščiau gimdymo termino. Preeklampsijos rizika padidėja du kartus kas 5–7 kg/m2 KMI iki nėštumo. Eklampsijos (nėščiųjų traukulių) tikimybė nutukusioms taip pat yra didesnė nei normalaus kūno svorio moterims.
Gestacinis (nėštumo sąlygotas) diabetas yra dažnas endokrininis sutrikimas nutukusioms nėščiosioms, tačiau neretai tai gali būti iki nėštumo nediagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas. Todėl visoms nutukusioms moterims rekomenduojama atlikti gliukozės toleravimo mėginį pirmąjį nėštumo trimestrą. Nutukusioms moterims diagnozavus gestacinį diabetą, cukraus kiekio kraujyje korekcijai dažniau nepakanka dietos, tenka skirti insuliną. Nutukusioms nėščiosioms gestacinio diabeto rizika yra 2–4 kartus didesnė nei nenutukusioms.
Nutukusiosioms moterims yra didesnė priešlaikinio gimdymo rizika dėl sužadintų gimdymų, esant nėštumo komplikacijų.
Užsitęsęs nėštumas taip pat viena iš nutukusių moterų nėštumų komplikacijų, pasitaikanti du kartus dažniau dėl nevisaverčių sąrėmių, lėčiau atsiveriančio gimdos kaklelio, sunkesnio vaisiaus slinkimo gimdymo kanalu. Taigi, nutukusioms moterims tiek priešlaikinis gimdymas, tiek gimdymas praėjus gimdymo terminui sužadinamas dažniau.
Dėl nevisaverčių sąrėmių, gimdymo veiklą dažniau tenka skatinti medikamentais. Literatūroje nurodomi dažnesni vaisiaus širdies ritmo pokyčiai, mekonijumi suteršti vaisiaus vandenys gimdymo metu, todėl aprašomas ir didesnis cezario pjūvio operacijų skaičius. Be to, atlikti cezario pjūvį techniškai yra sudėtingiau, padidėja anesteziologinių, trombembolinių komplikacijų bei pooperacinių infekcijų rizika.
Nutukimo įtaka vaisiaus vystymuisi
Riebalinis audinys yra labai aktyvus endokrininis organas, sekretuojantis daugybę hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų neigiamai veikiančių vaisiaus vystymąsi.
Vaisiaus vystymąsi gimdoje daugiausia lemia genetiniai veiksniai, tačiau labai svarbus ir motinos aplinkos vaisiui esant gimdoje veiksnys. Moters kūno svoris pastojimo metu turi didelės reikšmės medžiagų apykaitos pokyčiams nėštumo metu, embriono ir vaisiaus vystymuisi bei tolesnei naujagimio, kūdikio ir vaiko raidai. Vaisiaus buvimas gimdoje yra trumpalaikis, tačiau nepalanki aplinka joje – motinos nutukimas iki nėštumo arba per didelis svorio prieaugis nėštumo metu gali lemti nuolatinius pokyčius pagumburyje, kasos ląstelėse ir kitose biologinėse kūno svorį reguliuojančiose sistemose.
Stambus vaisius
Vaisius yra stambus, jei jo masė yra didesnė nei 4000 g ir daugiau (makrosomija). Jei nutukusiai moteriai diagnozuotas gestacinis diabetas tikimybė pagimdyti stambų vaisių dar didesnė.
Dėl motinos kaulinio dubens neatitikimo stambiam vaisiui, dažniau atliekamos cezario pjūvio operacijos, gimdymo metu galinčių įstrigti vaisiaus petukų, dažnesnės gimdymo traumos. Po gimdymo naujagimiams dažnai diagnozuojama per mažas gliukozės kraujyje kiekis (hipoglikemija) ir padidėjęs bilirubino kiekis (hiperbilirubinemija) dėl gimdoje būnant patirto per didelio gliukozės (hiperglikemijos) ir insulino kiekio (hiperinsulinemijos).
Didesnio svorio naujagimius nutukusios moterys gimdo tiek dėl nutukimo, tiek dėl per didelio svorio prieaugio nėštumo metu, tiek dėl dažniau diagnozuojamo gestacinio diabeto.
Galimas apsigimimas
Nutukusių moterų vaisiams dažniau nei turinčioms normalų svorį diagnozuojami apsigimimai.
Daugelio autorių duomenimis, dažniausiai pasitaikantis apsigimimas nutukusių moterų vaisiams yra nervinio vamzdelio vystymosi defektai. Pastebėta, jog apsigimimo rizika tiesiogiai priklauso nuo nutukimo laipsnio. Šio apsigimimo priežastis, manoma, yra per mažas folinės rūgšties kiekis moters organizme, skiriant įprastai rekomenduojamą 400 μg folinės rūgšties dozę. Nutukusioms moterims rekomenduojama skirti 5 mg folinės rūgšties kasdien 1 mėn. iki pastojimo ir pirmąjį nėštumo trimestrą.
Kiti dažniau diagnozuojami apsigimimai – įgimtos širdies ydos, viršutinės lūpos ir gomurio nesuaugimas, išangės neišsivystymas, sėklidžių nenusileidimas, galūnių apsigimimai, diafragmos ir bambos išvaržos. Dažnesni ir dauginiai apsigimimai.
Apibendrinant galima teigti, jog nutukusioms moterims labai svarbu planuoti nėštumą, siekiant išvengti arba sumažinti su nutukimu susijusių nėštumo ir gimdymo komplikacijų, gresiančių vėlyvųjų pasekmių, susijusių su medžiagų apykaitos sutrikimu, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, endokrininių ligų, tiek joms pačioms, tiek jų vaikams.
Mitybą ir svorį dieta ir fiziniu krūviu reikia koreguoti iki nėštumo. Nutukusios moterys, planuodamos nėštumą, turėtų būti konsultuojamos dietologo, akušerio-ginekologo, sužinoti apie gresiančias komplikacijas vaisiui ir jai pačiai, apie galimybę jų išvengti. Svarbu žinoti, kad būtina skirti didesnę dozę folinės rūgšties, vartoti vitaminą D, esant preeklampsijos rizikai – aspiriną, galinčius sumažinti nutukusioms nėščiosioms būdingų komplikacijų tikimybę. Šių moterų nėštumas priskiriamas didelės rizikos nėštumų kategorijai.
NAUJAUSI KOMENTARAI
SUSIJĘ STRAIPSNIAI
-
Prezidentūra palaiko „Invega“ idėją ieškoti papildomų priemonių padėti gynybos pramonės įmonėms
„Investicijų ir verslo garantijos“ („Invega“) vadovas Dainius Vilčinskas su prezidentu Gitanu Nausėda sutarė, kad reikalingos papildomos priemonės paremti gynybos pramonės įmonių plėtrą. ...
-
Sugrįžusi žiema sujaukė lietuvių sveikatą: per anksti išsitraukėme šortus?2
Sugrįžę žiemiški orai atpūtė atgal ir peršalimus. Apie neįprastą peršalimo sezoną LNK žurnalistas kalbėjosi su „Eurovaistinės“ vaistininke Jovita Alekniene. ...
-
Visa tiesa apie kraujo tyrimus: žmogus gali įsivaizduoti patologiją, kurios iš tiesų nėra
Santaros klinikų laboratorinės medicinos centro laboratorijoje per metus atliekama beveik 3,5 mln. įvairiausių tyrimų. 80 proc. iš jų sudaro kraujo tyrimai. ...
-
Lietuva pereina prie naujos kartos psichikos sveikatos paslaugų2
Pasinaudodama gerąja užsienio praktika, Lietuva žengia paradigminį pokytį psichiatrijoje – nuo biomedicininio modelio (gydymo vaistais) pereinant prie psichosocialinio modelio. Tam diegiamos į pacientą orientuotos, holistinio paciento atsigavimo s...
-
Žaibavimas akyse gali būti aklumu gresiančios ligos pranašas
Tinklainės atšokos operacijos priskiriamos skubiųjų kategorijai ir yra vienos iš sudėtingiausių, todėl atliekamos tik tretinio lygio gydymo įstaigose. Kas yra tinklainės atšoka, kam ji gali vystytis, koks gydymas laukia ir kodėl p...
-
SAM planuose – daugiau dienos psichiatrijos stacionaro paslaugų, bendruomeninis gydymas3
Psichikos sveikatos paslaugų pokyčius antradienį planuojanti pristatyti Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) iki 2027-ųjų ketina beveik du kartus padidinti psichiatrijos dienos stacionaro paslaugų skaičių, įvesti bendruomeninį gydymą, taip pat sudar...
-
NVSC: sergančiųjų gripu skaičius Lietuvoje mažėja
Nacionalinio visuomenės sveikatos centro (NVSC) duomenimis, balandžio 15–21 dienomis sumažėjo sergančiųjų gripu ir COVID-19 liga skaičius, o ūminėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis (ŪVKTI) – padidėjo. ...
-
Pažintis su chirurgu – iš anksto suplanuota, saugi pacientui4
Lietuvos sveikatos mokslų universiteto (LSMU) Kauno ligoninės Chirurgijos skyriaus vadovas gydytojas Edvinas Dainius sklaido mitus apie pusmečio eiles chirurgo konsultacijai ir ragina pacientus nedelsti – iš anksto suplanuotos operacijos p...
-
Dvi profilaktinės patikros akcijos pakaunės gyventojams
Kauno rajono savivaldybės sveikatos centras, bendradarbiaudamas su LSMU Kauno ligonine, pakaunės gyventojoms (50–69 m.) praėjusį mėnesį siūlė pasinaudoti išskirtine galimybe atlikti mamografinę patikrą pagal programą be eilių ir pasina...
-
Sunku patikėti: vyras koronavirusu sirgo 613 dienų3
Nyderlandų tyrėjai praneša apie atvejį, kai pernai miręs vyras koronavirusu sirgo šimtus dienų. Dėl gretutinių ligų nusilpusio imuniteto pacientas 2022 m. vasarį buvo paguldytas į Amsterdamo ligoninę, sakoma pranešime. Jo korona...