- Marijana Jasaitienė
- Teksto dydis:
- Spausdinti
Kauno klinikose iš komos bunda vaikinas, nukentėjęs automobilio avarijoje, transporto priemonei susidūrus su briedžiu. Kas ta koma, kiek ji gali tęstis, kokių padarinių palieka?
Legendinis lenktynininkas Michaelis Schumacheris, po galvos traumos ilgai buvęs komos būklės, praėjusią savaitę iš ligoninės išleistas namo. Kauno klinikose iš komos bunda vaikinas, nukentėjęs automobilio avarijoje, transporto priemonei susidūrus su briedžiu. Kas ta koma, kiek ji gali tęstis, kokių padarinių palieka?
Ažiotažas neslūgsta
"Jei M.Schumacheris iš tiesų būtų atgavęs aiškią sąmonę, medikai tai skelbtų, didžiuotųsi, o ne slėptų", – įsitikinęs Lietuvos sveikatos mokslų universiteto (LSMU) Neurochirurgijos klinikos Galvos smegenų traumų skyriaus vadovas docentas Rimantas Vilcinis.
Garsaus "Formulė 1" lenktynininko, praėjusių metų pabaigoje slidinėjant kalnuose patyrusio sunkią galvos traumą ir nugrimzdusio į komą, likimu domisi visas pasaulis. Natūralu, kad jo gydymą ir rezultatus įdėmiai seka neurochirurgai, kad ir kur dirbtų.
"Faktas tas, kad iki šiol sąmonės M.Schumacheris dar neatgavęs. Artimieji gali nenorėti, kad tai būtų viešinama", – svarsto docentas R.Vilcinis.
Jis girdėjęs kaltinimų medikams, kad dar iki ligoninės pagalba nukentėjusiajam nebuvo nepriekaištinga. Tai dar kartą patvirtina liaudies posakį: gerai ten, kur mūsų nėra. O ažiotažas dėl M.Schumacherį ištikusios tragedijos, jo sveikatos būklės atsiliepia ir Lietuvoje.
"Žmonės skambina ir sako: iki šiol nesuvokėme, kad galvos smegenų traumos gali būti tokios pavojingos. Jei nesugebama išgelbėti pasaulinio garso žvaigždės, reikia labai džiaugtis, kad pas mus išgelbstimi paprasti žmonės", – pacientų nuomonę cituoja Kauno klinikų gydytojas neurochirurgas R.Vilcinis.
Neatsimena, ką girdėjo
Vienoje Neurochirurgijos klinikos palatų gulintis vaikinas didelėmis rudomis akimis labiau panašus į vaiką nei 25-erių vyrą. Toks įspūdis susidaro vaikinui prabilus. Klausiamas jis pasako savo pavardę, mintyse kiek pasvarstęs prisimena, kad buvo patekęs į avariją.
"Tu nepatikėsi, – sako, atsigręžęs į docentą R.Vilcinį. – Supranti – galvos trauma. Kaip atsitiko? Prisimenu automobilio avariją. Vežė tėtė mane ir apsivertėme. Kodėl? Neatsimenu."
Nors prieš valandą vaikinui buvo aiškinta, kad automobilis vertėsi, į automagistralę ties Raseiniais įšokus briedžiui, jis nustemba: "O to neatsimenu."
Dar mandagiai atsiprašo, lyg nori kažką sakyti, bet, akivaizdu, neberanda žodžių. Medikai pakomentuoja, kad šis jų pacientas gali atsisėsti, valgo, samprotauja gana logiškai, vykdo nurodymus. Ne viską atsimena, kas įvyko rugpjūčio 22-ąją, iš Vilniaus nuvažiavus iki Raseinių. Jis ką tik prabudo iš komos.
"Po avarijos nukentėjusysis buvo nuvežtas į Raseinių ligoninę. Pas mus atvežtas jau komos būklės, su akivaizdžiais galvos smegenų kamieno spaudimo požymiais", – komentuoja docentas R.Vilcinis.
Vilnietis buvo operuotas, nes ant smegenų buvo išsiliejęs kraujas. Tai viena pagrindinių komos priežasčių. Chirurginiu būdu stabdomas kraujavimas, kuris yra labai sunki galvos smegenų traumų komplikacija, šalinami krešuliai ir kartais pašalinama dalis kaukolės kaulų. Būtent tai atlikta 25-mečiui. Tai, kad jis jau atgavęs sąmonę, kalba, yra geras ženklas – galima tikėtis gerų rezultatų.
Pavojus – dvi paras
"Smegenys yra kaukolėje. Ši yra tarsi sandari dėžutė, ir išsiliejus kraujui, jam kaupiantis ant smegenų ar smegenyse, smegenys vis labiau suspaudžiamos. Be to, dėl sumušimo jos brinksta. Saugant jas nuo suspaudimo, siekiant sudaryti erdvės, tenka atverti kaukolę, šalinti krešulius, kartais ir laikinai nuimti dalį kaulo", – aiškina docentas R.Vilcinis.
Dar priduria, kad su amžiumi galvos smegenys traukiasi, mažėja jų tūris ir vietos kaukolėje atsiranda daugiau. Gydymo rezultatams tai teigiamos įtakos nedaro, atvirkščiai, žmogui senstant po galvos traumų jis sveiksta sunkiau.
Kaukolės atvėrimo operacija vadinama dekompresine kraniotomija: kaulas nuimamas, lieka tik smegenų dangalai. Virš jų užsiuvama oda. Kai tinimas atslūgsta, smegenų tūris sumažėja, atliekama pakartotinė operacija – nuimtas kaulas uždedamas. Ne visada pavyksta jį priauginti, todėl kartais dedama speciali plokštelė.
Galvos smegenų pakitimai, patyrus traumą, progresuoja iki dviejų parų ar net ilgiau. Būna, kad žmogus po traumos yra sąmoningas, kalba, bet būklei blogėjant gali mirti net ir ligoninėje. Medikai nėra visagaliai, ne visada gali suvaldyti procesus, kurie vyksta galvos smegenyse po traumos. Operuojant ligonį, patiriantį gilią komą, net ir sėkminga operacija gali neduoti norimo efekto.
"Visuomenė mano: jei žmogus griuvo, bet kaukolė nelūžo – trauma nesunki. Bet dėl kritimo gali būti sukrėstos smegenys, jos susidaužo į kietas kaukolės sieneles, gali prasidėti kraujavimas kaukolės viduje, o tai yra labai pavojinga", – perspėja gydytojas neurochirurgas R.Vilcinis.
Taigi, jei traumą patyręs žmogus yra sudirgęs, neramus ar agresyvus, net jei ir neblaivus, būtina nedelsiant jį vežti į ligoninę, kur galima atlikti kompiuterinę tomografiją, konsultuotis su neurochirurgu. Delsimas yra pragaištingas.
Kai nutrūksta laidai
Labai pavojingos automobilių avarijose patirtos traumos.
"Nors kūnas automobilyje fiksuojamas saugos diržais, net jei ir šalmas būtų ant galvos, važiavus dideliu greičiu ir susidūrus dviem automobiliams ar atsitrenkus į medį, galvos smegenys iš inercijos lekia toliau. Neturėdamos kur dėtis smegenys sukasi kaukolės viduje, net pagreitį įgyja, dėl to trūkinėja jų struktūros. Taigi, net ir neišsiliejus kraujui, žmogus gali nugrimzti į gilią komą", – paprastai ir aiškiai komos priežastis įvardija gydytojas.
Dar viena komos priežastis – nervinių laidų pažeidimai. Pagrindinės galvos smegenų ląstelės neuronai turi ataugas. Jos tarsi laidai nutįsta į nugaros smegenis, pereina į periferinius nervus ir veikia visą kūną.
"Šiuolaikinės technologijos leidžia nustatyti tuos laidus, jų struktūrą, bet jiems nutrūkus sulituoti, tiksliau, atkurti impulsų plitimą jais, negalime. Nerviniams laidams nutrūkus išnyksta sąmonė, nes impulsai į ją, tiksliau, galvos smegenų žievę, nebeateina iš išorės per akis, klausą, lytėjimą. Toks laidas nutrūko – ir viskas. Nereikia neurochirurgų darbo mistifikuoti – su šiais laidais kol kas nieko padaryti negalime", – liūdnai atsidūsta docentas R.Vilcinis.
Šiandien neurochirurgai galvos smegenų traumų padarinius nustato kompiuterinės tomografijos metodu. Jis geriausiai parodo, kas vyksta galvos smegenyse. Jei ligonio būklė prastėja, tyrimas kartojamas ir gauti vaizdai lyginami. Galima nusiraminti tik tada, jei praėjus šešioms valandoms ar vėliau jie yra vienodi: vadinasi, procesas sustojo, kraujas nebesrūva, kontūzinių židinių nebedaugėja.
"Labai svarbu, kad po traumos atsikurtų smegenų funkcija. Dėl jos sutrikimo žmogus nekalba ar yra paralyžiuotas, nevaldo galūnių, sutrikusi analizatorių veikla. Kai kurias funkcijas iš dalies gali perimti šalia esančios struktūros", – docentas R.Vilcinis yra turėjęs pacientų, kurie, kalbėję lietuviškai, prabudę iš komos prabyla vokiškai ar rusiškai – kalbomis, kurių yra mokęsi.
SUSIJĘ STRAIPSNIAI
-
Medikai ragina įdiegti kūdikių patikrą dėl imunodeficito, pabrėžia šeimos gydytojų svarbą
Medikai ragina kūdikius tikrinti dėl įgimtų imuninės sistemos sutrikimų, nes tai leidžia visiškai išgydyti imunodeficitą, tuo metu diagnozuojant šią genetinę ligą suaugusiesiems pabrėžia šeimos gydytojų vaidmenį. ...
-
Gali tirti pavojingiausias pasaulio infekcijas: žmonės į procesą praktiškai nesikiša
Panevėžio ligoninėje atsirado galimybė diagnozuoti visas, net pačias pavojingiausias, pasaulio infekcijas. Rekonstravus laboratoriją, atsirado moderniausia aparatūra, visi procesai skaitmenizuoti, tyrimų duomenys sujungti su e.sveikata, todėl gydytoja...
-
Prezidentūra palaiko „Invega“ idėją ieškoti papildomų priemonių padėti gynybos pramonės įmonėms2
„Investicijų ir verslo garantijos“ („Invega“) vadovas Dainius Vilčinskas su prezidentu Gitanu Nausėda sutarė, kad reikalingos papildomos priemonės paremti gynybos pramonės įmonių plėtrą. ...
-
Sugrįžusi žiema sujaukė lietuvių sveikatą: per anksti išsitraukėme šortus?3
Sugrįžę žiemiški orai atpūtė atgal ir peršalimus. Apie neįprastą peršalimo sezoną LNK žurnalistas kalbėjosi su „Eurovaistinės“ vaistininke Jovita Alekniene. ...
-
Visa tiesa apie kraujo tyrimus: žmogus gali įsivaizduoti patologiją, kurios iš tiesų nėra
Santaros klinikų laboratorinės medicinos centro laboratorijoje per metus atliekama beveik 3,5 mln. įvairiausių tyrimų. 80 proc. iš jų sudaro kraujo tyrimai. ...
-
Lietuva pereina prie naujos kartos psichikos sveikatos paslaugų2
Pasinaudodama gerąja užsienio praktika, Lietuva žengia paradigminį pokytį psichiatrijoje – nuo biomedicininio modelio (gydymo vaistais) pereinant prie psichosocialinio modelio. Tam diegiamos į pacientą orientuotos, holistinio paciento atsigavimo s...
-
Žaibavimas akyse gali būti aklumu gresiančios ligos pranašas
Tinklainės atšokos operacijos priskiriamos skubiųjų kategorijai ir yra vienos iš sudėtingiausių, todėl atliekamos tik tretinio lygio gydymo įstaigose. Kas yra tinklainės atšoka, kam ji gali vystytis, koks gydymas laukia ir kodėl p...
-
SAM planuose – daugiau dienos psichiatrijos stacionaro paslaugų, bendruomeninis gydymas5
Psichikos sveikatos paslaugų pokyčius antradienį planuojanti pristatyti Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) iki 2027-ųjų ketina beveik du kartus padidinti psichiatrijos dienos stacionaro paslaugų skaičių, įvesti bendruomeninį gydymą, taip pat sudar...
-
NVSC: sergančiųjų gripu skaičius Lietuvoje mažėja
Nacionalinio visuomenės sveikatos centro (NVSC) duomenimis, balandžio 15–21 dienomis sumažėjo sergančiųjų gripu ir COVID-19 liga skaičius, o ūminėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis (ŪVKTI) – padidėjo. ...
-
Pažintis su chirurgu – iš anksto suplanuota, saugi pacientui5
Lietuvos sveikatos mokslų universiteto (LSMU) Kauno ligoninės Chirurgijos skyriaus vadovas gydytojas Edvinas Dainius sklaido mitus apie pusmečio eiles chirurgo konsultacijai ir ragina pacientus nedelsti – iš anksto suplanuotos operacijos p...